Introducción
Si experimentas dificultad para orinar, un chorro débil, urgencia frecuente o te levantas varias veces en la noche para ir al baño, es posible que estés enfrentando un problema común en hombres mayores llamado hiperplasia benigna de próstata (HBP). Soy el Dr. Marco Elí Pineda Rodríguez, especialista en cirugía urológica con enfoque en cirugía láser de próstata (HoLEP) ambulatoria, y en este artículo te explicaré cómo recuperar tu calidad de vida urinaria rápidamente y sin dolor gracias a la tecnología láser.
Causas y Síntomas
La hiperplasia benigna de próstata es un crecimiento no canceroso de la glándula prostática que puede obstruir la salida de la orina. Esto provoca síntomas molestos como:
- Chorro urinario débil o interrumpido
- Sensación de vaciado incompleto
- Necesidad urgente y frecuente de orinar
- Nicturia (levantarse varias veces en la noche para orinar)
El diagnóstico se realiza mediante historia clínica, tacto rectal, análisis de antígeno prostático específico (PSA), ultrasonido y estudios de flujo y residuo urinario.
Tratamiento Conservador/Inicial
Cuando los síntomas son leves o moderados, el manejo inicial incluye cambios en el estilo de vida, como reducir líquidos antes de dormir, evitar cafeína y alcohol, controlar el peso y evitar medicamentos que puedan empeorar la obstrucción. También se utilizan tratamientos farmacológicos como:
- Alfa-bloqueadores para relajar la musculatura del cuello vesical y mejorar el flujo
- Inhibidores de la 5-alfa reductasa para reducir gradualmente el tamaño prostático
- Antimuscarínicos o beta-3 agonistas para síntomas irritativos
- Fitoterapia en casos seleccionados
Este enfoque puede controlar los síntomas y retrasar la necesidad de cirugía, pero no elimina la obstrucción anatómica. Por ello, si los síntomas empeoran, aparecen complicaciones como retención urinaria, infecciones recurrentes o falla del tratamiento médico, se recomienda la cirugía.
Tratamiento Avanzado: HoLEP vs RTU
Resección Transuretral de Próstata (RTU)
La RTU es la cirugía tradicional que utiliza corriente eléctrica para resecar partes del tejido prostático a través de la uretra. Es efectiva en próstatas pequeñas a medianas, pero puede asociarse a:
- Mayor sangrado y necesidad de transfusión
- Riesgo de síndrome post-RTU por absorción de líquidos
- Estancia hospitalaria y sondaje prolongados
- Mayor tasa de reintervención a largo plazo
Enucleación Prostática con Láser de Holmio (HoLEP)
HoLEP es una técnica mínimamente invasiva que utiliza un láser para enucleación completa del adenoma prostático, es decir, extraer casi todo el tejido obstructivo preservando la cápsula prostática. Sus ventajas incluyen:
- Menor sangrado, incluso en próstatas grandes (>100–200 gramos)
- Menor dolor y efectos secundarios
- Tiempos de sondaje y hospitalización significativamente menores
- Posibilidad de cirugía ambulatoria o de corta estancia
- Mejoría más marcada y sostenida del flujo urinario y síntomas
- Menor tasa de reintervención a largo plazo (menos del 2% vs cerca del 8% en RTU)
- Seguridad en pacientes anticoagulados
Aunque HoLEP requiere un cirujano con experiencia y tecnología especializada, es la opción preferida en centros de referencia en México y América Latina para próstatas de cualquier tamaño.
Recuperación y Pronóstico
La recuperación tras HoLEP es rápida y con menos molestias. Los pacientes suelen tener el catéter por menos tiempo y pueden recibir el alta hospitalaria el mismo día o en pocas horas, facilitando un retorno precoz a sus actividades diarias. Estudios clínicos muestran que más del 90% de los pacientes están satisfechos con los resultados incluso seis años después de la cirugía.
En Monterrey, la cirugía láser prostática está en expansión en la oferta privada, con especialistas capacitados para brindar este tratamiento mínimamente invasivo y ambulatorio, mejorando la calidad de vida de los pacientes con HBP.
Conclusión
Si sufres síntomas urinarios que afectan tu calidad de vida, no tienes que resignarte a vivir con molestias o recurrir a cirugías tradicionales con mayor riesgo y recuperación prolongada. La cirugía láser HoLEP es una opción segura, efectiva y con recuperación rápida que puede ayudarte a recuperar tu bienestar.
Te invito a valorar tu caso en consulta para determinar el mejor tratamiento y dejar atrás las molestias urinarias. Recuerda que la tecnología y experiencia están disponibles para ti, y juntos podemos mejorar tu calidad de vida.
Agenda tu valoración con el Dr. Armando Ramírez en Monterrey y da el primer paso hacia una mejor calidad de vida.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la hiperplasia benigna de próstata (HBP)?
Es un crecimiento no canceroso de la próstata que puede dificultar la salida de orina y causar síntomas urinarios molestos.
¿En qué se diferencia HoLEP de la cirugía tradicional RTU?
HoLEP utiliza láser para enucleación completa, con menor sangrado, recuperación más rápida y mejores resultados a largo plazo comparado con RTU.
¿Quién es candidato para la cirugía láser HoLEP?
Pacientes con HBP sintomática que no responden al tratamiento médico o presentan complicaciones, independientemente del tamaño prostático.